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明确冠心病者需规范用药,以免发生心律失常

        近日,河北以岭医院心血管病科联合北京阜外医院专家,为一位严重的反复发作的心梗后室速患者成功实施了射频消融术,术后患者室速消失,无任何不适症状,目前已回归正常生活。据介绍,这位患者姓李,李先生今年63岁,他在26年前出现过一次心梗,但受当时客观条件所限,仅做保守治疗,后来不适症状缓解后他也就没再吃药,也没有特意复查过。结果在五年前,李先生又出现了心律失常,虽经服药后缓解,但在此之后心律失常频繁发作。在此次入院治疗之前,李先生的心律失常反复发作,几乎是无休止的,发作时心慌、气短、胸闷,最严重时他的血压低至高压60、低压40,甚至出现了休克。送到医院后,经检查诊断为陈旧性心肌梗死所致的室速,由于反复、无休止的发作,会导致血压降低出现头晕眼花甚至休克等严重症状,且此时仅口服药物对于症状缓解已无太大作用,因此医生建议李先生做射频消融治疗。征得李先生及其家属同意后,河北以岭医院很快为李先生安排了手术,术后李先生的室速及不适症状基本消失,未再发作。

“所谓室速,是室性心动过速的简称,这属于一种恶性心律失常。”定期在河北以岭医院出诊的北京阜外医院射频消融专家唐闽教授表示,简单来说,室性心动过速即发生于心室的心动过速,导致其发生的原因很多,但最常见的就是各种类型的冠心病如急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死、心绞痛等所引起的室性心动过速,就此次治疗的患者来说,则是由于陈旧性心肌梗死所引起的室速。唐闽教授指出,心梗后室速是较常见的室速,同时也是导致猝死的原因之一,属于恶性心律失常,因此,一旦发现就应该及时采取相应的治疗措施,以避免意外发生。

“对于心梗后室速的治疗,还是要根据患者的具体病情来确定。”唐闽教授指出,像李先生这种情况,室速无休止发作、且口服药物不能缓解,此时则建议尽早进行射频消融治疗。唐闽教授介绍,陈旧性心梗后室速的发生,主要是由于心梗后在心肌留下瘢痕,瘢痕处出现异常电位,从而导致心动过速的发生。而射频消融治疗就是在三维标测下,用微创的方法找到异常电位,通过高频率放电,用电流刺激阻断异位传导,从而恢复正常心律。此外,由于李先生对于之前的心梗并未进行规范治疗,因此目前已有心功能不全的表现,因此在射频消融术后还建议他服用一些预防心衰、保护心脏的药物。

唐闽教授提醒,心梗后室速等恶性心律失常的发生与冠心病等器质性心脏病变关系密切,对冠心病等器质性病变的规范治疗则可以有效预防恶性心律失常的发生。因此,明确有冠心病等器质性病变的患者,一定要遵照医嘱,检查规范、规律用药治疗,不要觉得症状缓解就擅自停药;此外,也不要盲听盲信,乱吃所谓“保健品”,而应定期复查,让医生根据病情变化调整用药及治疗方案等。

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河北以岭医院心血管病科在2011年与全国心血管领域权威医院北京阜外医院联合成立了“心血管病诊疗基地”,两院强强联合,整合人力技术资源,共同致力于心血管疾病的治疗研究,联合开展急性心肌梗死支架置入、心律失常射频消融与起搏器安装等心血管疾病介入治疗技术。到目前已成功诊治了几十例疑难复杂心血管病患者,使患者在石家庄就能享受到国内顶尖专家的服务,一个在河北乃至全国趋近一流的中西医结合诊疗基地已经在河北以岭医院初具规模。

 

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