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他为啥莫名胸痛? 原是心脏“门堵了”

随着天气愈加炎热,莫名出现胸痛、胸闷的人相对增多。河北医科大学附属以岭医院专家提醒,相当一部分疾病可出现胸痛症状,其中肥厚性梗阻型心肌病的典型症状是出现胸痛等心绞痛症状,目前这样的患者正在逐年增多,且危险不小。因此,如果出现胸痛、乏力等不适症状,一定要及时就医、专业诊断、对症治疗,以免耽误病情。

      病例:频繁胸痛竟是心脏“门堵了”

      两年前,54岁的方先生经常出现胸痛,可又没有明显的原因,尤其是劳累后会出现甚至加重,可休息之后又可以缓解。当地医院检查说是“肥厚型梗阻性心肌病”,给他开了药,但方先生仍然时不时的胸痛。

       在一个月前,方先生胸痛的症状突然加重,而且发作频繁、持续时间延长,口服几种药物都没有明显缓解,还伴有口干、乏力、失眠、心烦,躺不下。在这种情况下,方先生来到了河北医科大学附属以岭医院,以求进一步系统治疗。经心脏超声检查发现,方先生左房增大,室间隔不均匀性增厚,左室流出道狭窄——符合非对称性肥厚型梗阻性心肌病超声表象。

      对此,医生表示,心脏左室流出道梗阻,也就是相当于心脏的门堵了,室间隔增厚,相当于把心脏的门压小了,心脏供血减少,因此就会出现心绞痛症状。

      由于方先生不愿意做外科手术,因此选择让以岭医院心血管病专家杨水祥教授进行微创治疗射频消融。术后方先生胸痛等症状消失,三天后便高高兴兴出院了。

      现状:肥厚型心肌病患者逐年增多

      肥厚型梗阻性心肌病是最常见的遗传性心脏病,常为青年猝死的原因。因为发病原因尚不明确,所以很难预防;病情发展到后期可出现心力衰竭,危害性极大。有研究报道,目前我国肥厚型心肌病患者呈逐年上升趋势。左心室流出道梗阻对于肥厚型心肌病患者是一个很大的危害,需要积极干预治疗。对于已经发现肥厚型心肌病的患者,首先要进行药物治疗。如果最大剂量的药物仍然不能有效的减轻梗阻、减缓症状,那么进一步的有创治疗则是十分必要的。

      治疗:年龄大的人群适合射频消融

      有创治疗主要是有两类,一种是外科手术,一种是微创射频消融。外科手术就是通过主动脉将肥厚的室间隔切掉一部分,让它变薄,不再堵塞血流搏出。但外科手术需要较大的手术切口,部分患者会有一定的畏惧心理。

      微创治疗射频消融的方法,简单来说,就是通过高频电流阻断异位搏动,从而恢复正常心律。射频消融属于微创介入治疗,对身体的损伤较小,随着技术和手术方法不断完善,射频消融术在治疗效果、安全性方面越来越好,对年龄较大的人群更为适用。

      总的来说,有创治疗可以消除流出道梗阻,大幅提高患者的远期生存率和生活质量。但是,有创治疗也不能改变肥厚型心肌病是一种先天疾病的本质。因此术后仍需要服药控制心率等,同时也需要积极面对和治疗肥厚型心肌病其他的一些伴发问题。

      肥厚梗阻性心肌病有什么症状

      肥厚型梗阻性心肌病的症状由轻到重分以下几步:

      最常见的是活动以后出现憋气、胸闷。

      病情发展到一定程度后,在憋气、胸闷的同时还会出现前胸疼,或者后背疼。

      再往后发展,一些病人可能走路,甚至稍微活动一下就会发生晕厥,两眼发黑躺在地上,过一会儿才能醒过来。

      还有一些病人是在活动以后或剧烈的运动时猝死,有些病人中度的运动都会发生猝死。

      这些患者不适合手术

      任何一种手术都有禁忌症。比如说病人年龄很大、非常虚弱,甚至有肝脏、心脏、肺、脑部的严重疾病,不能耐受心脏手术。因为做心脏手术,心脏要停下来,使用体外循环机。因此,若肺功能不好、肾功能不好、心衰很严重,就不适合手术。

      另外,因为手术切口是经过主动脉来操作的,切口非常小,但儿童的动脉相对较细,可能会发生梗阻,所以这一部分病人也不适合手术。

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